在健康管理中，個(gè)人雖然是第一責(zé)任人，但卻難以控制外部環(huán)境的影響。外部環(huán)境中，大氣污染是一類致癌物。

數(shù)據(jù)顯示，每年因大氣污染而過早死亡的人數(shù)約有700萬，其中因PM2.5死亡的人數(shù)有400多萬。整體而言，空氣污染具有人群易感性，它對(duì)患病人群的過早死亡貢獻(xiàn)超過20%。具體而言，40%的慢阻肺過早死亡、20%的新生兒死亡和20%的糖尿病死亡都是空氣污染導(dǎo)致的。

《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》提出，2030年中國人均預(yù)期壽命達(dá)到79歲。有學(xué)者估算，如果中國的PM2.5值降到世界衛(wèi)生組織最新的指導(dǎo)值——5微克/立方米，我國人均預(yù)期壽命就可以增加1.2～1.4歲。這表明單從空氣污染治理的角度就可能實(shí)現(xiàn)2030年人均壽命79歲的目標(biāo)。當(dāng)然這只是風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的結(jié)果。

空氣污染物PM2.5成分復(fù)雜，它不是單獨(dú)的化學(xué)品，而是多種化合物的混合，且粒徑大小不同。PM2.5進(jìn)入人體后可能沉積到肺泡，穿透心血屏障甚至是血腦屏障，影響人類神經(jīng)。另外，不同疾病、性別、年齡的人群對(duì)PM2.5的易感性也不同。

流行病學(xué)研究通常假設(shè)所有個(gè)體的情況都是一樣的，但實(shí)際上個(gè)體間存在很大差異。因此關(guān)注個(gè)體和人群易感性，一方面有助于個(gè)體采取相應(yīng)的防范措施，更好適應(yīng)環(huán)境;另一方面能夠推動(dòng)面向易感人群的針對(duì)性公共防護(hù)政策的出臺(tái)。

不同疾病狀態(tài)下的患者在空氣污染暴露狀態(tài)下的反應(yīng)也不同。如糖尿病是代謝紊亂綜合征，患者身體處于長(zhǎng)期慢性的炎癥狀態(tài)，而大氣污染往往是通過炎性來影響人體各個(gè)器官的，為了確定兩者間的相關(guān)性，我們開展了一種流行病學(xué)的研究設(shè)計(jì)——定群研究。

該研究除獲得大量環(huán)境暴露的結(jié)論外，還可以結(jié)合多組學(xué)研究解釋其發(fā)生機(jī)制。該研究在上海糖尿病人群中發(fā)現(xiàn)超細(xì)顆粒物與呼吸系統(tǒng)炎癥有非常穩(wěn)健的關(guān)聯(lián)，但由于研究只針對(duì)糖尿病人群，因此無法證明他們一定比健康人群更易感。在后來的研究設(shè)計(jì)中，我們?cè)黾恿瞬±龑?duì)照，對(duì)易感性進(jìn)行更加深入且系統(tǒng)的分析。

通過一系列研究，我們發(fā)現(xiàn)糖尿病前期人群對(duì)空氣污染更易感;血糖代謝紊亂會(huì)加劇PM2.5對(duì)血管功能的損傷，導(dǎo)致血管彈性降低、內(nèi)皮功能失調(diào)。我們還發(fā)現(xiàn)慢阻肺的呼吸系統(tǒng)炎癥對(duì)空氣污染更加易感，肺功能較差的人群對(duì)PM2.5導(dǎo)致的系統(tǒng)性炎癥更加易感。

在研究中，我們?cè)絹碓蕉嗟亟柚嘟M學(xué)方式，即把暴露組學(xué)與轉(zhuǎn)錄組學(xué)、蛋白組學(xué)和代謝組學(xué)結(jié)合起來，進(jìn)一步解釋大氣污染暴露導(dǎo)致個(gè)體健康效應(yīng)易感性差異的機(jī)制。通過機(jī)制研究能夠進(jìn)一步論證個(gè)體對(duì)空氣污染易感性的因果關(guān)系，對(duì)預(yù)防疾病、保護(hù)健康意義重大。

至今我們團(tuán)隊(duì)已經(jīng)對(duì)10個(gè)人群開展了大量研究，也獲得了一些相關(guān)成果。在對(duì)糖尿病前期人群開展研究時(shí)，我們選擇的人群是參與體檢年檢的人群，而體檢本身又在個(gè)人健康管理中起著重要作用。

研究環(huán)境污染對(duì)人體健康影響易感性的意義在于，如果能夠識(shí)別出環(huán)境污染對(duì)每個(gè)個(gè)體或亞健康人群的影響，公眾在體檢后就能夠獲得更為科學(xué)有效的健康管理指導(dǎo)性建議，增強(qiáng)采取環(huán)境污染個(gè)人防護(hù)措施的意識(shí)。更重要的是，研究結(jié)果有助于國家和社會(huì)將易感性作為特定的環(huán)境質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，從而更大程度地保護(hù)人類健康，增強(qiáng)環(huán)境公平性。

(作者系中國科學(xué)院院士，本報(bào)記者張思瑋、見習(xí)記者陳祎琪整理)